Boala, cunoscută sub denumirea de „sindromul de apnee obstructivă în somn” (OSAS) în engleză și „sindromul de apnee obstructivă în somn” (TUAS) în turcă, cunoscută pe scurt sub denumirea de apnee în somn sau boală de apnee, este o afecțiune respiratorie vitală care rezultă din detresa respiratorie în timpul somnului. și provoacă tulburări de somn. Sindromul de apnee în somn este definit ca oprirea fluxului de aer timp de cel puțin 10 secunde în timpul somnului. Ca urmare a pauzelor respiratorii, cantitatea de oxigen din sânge scade și cantitatea de dioxid de carbon crește. Deși insomnia este cea mai frecventă boală legată de somn, cea mai cunoscută a fost recent sindromul de apnee în somn. Apneea în somn este o boală cu sindrom respirator cauzată de efectul combinat al mai multor tulburări diferite. Pentru diagnosticul medical se efectuează un test în care se măsoară mulți parametri în timpul somnului. Acest test se numește polisomnografie (PSG). Unii parametri precum apneea, hipopneea și hiperpneea sunt foarte importanți pentru a diagnostica nu doar apneea în somn, ci și a altor boli respiratorii și pentru a planifica procesele de tratament. Aceștia sunt parametri respiratori și exprimă situații diferite unul de celălalt. Există diferite tipuri de sindrom de apnee în somn și care este determinat de parametrii din timpul polisomnografiei. Care sunt tipurile de apnee în somn? Ce este sindromul de apnee obstructivă în somn? Ce este sindromul de apnee centrală în somn? Ce este sindromul de apnee compusă în somn? Ce este Apneea? Ce este hipopneea? Ce este hiperpneea? Care sunt simptomele apneei în somn? Care sunt consecințele apneei în somn?
Ce este Sindromul?
Sindromul este o colecție de plângeri și constatări care par să nu aibă legătură între ele, dar care apar ca o singură boală atunci când sunt combinate.
Care sunt tipurile de apnee în somn?
- sindromul de apnee obstructivă în somn
- sindromul de apnee centrală în somn
- sindromul de apnee în somn compus
Ce este sindromul de apnee obstructivă în somn?
Pe măsură ce mușchii și alte țesuturi din tractul respirator superior se relaxează, căile respiratorii se îngustează și apare sforăitul. În unele cazuri, mușchii relaxați închid complet căile respiratorii și respirația se oprește. Acești mușchi aparțin limbii, uvulei, faringelui și palatului. Acest tip de apnee se numește sindrom de apnee în somn obstructivă sau obstructivă.
Din cauza blocajului, cantitatea de oxigen din sânge scade. Creierul percepe această lipsă de oxigen și reduce profunzimea somnului, permițând restabilirea respirației. Din acest motiv, persoana nu poate dormi un somn de calitate.
În timpul apneei obstructive de somn se observă efort respirator în torace (piept) și abdomen (abdomen). Corpul persoanei exercită fizic efort de respirație, dar respirația nu poate apărea din cauza congestiei.
Ce este sindromul de apnee centrală în somn?
Sindromul de apnee în somn centrală sau centrală este starea stopului respirator, care este trăită datorită faptului că sistemul nervos central nu trimite semnale către mușchii respiratori sau mușchii nu răspund corect la semnalele primite.
La persoanele cu apnee centrală de somn, nivelul de oxigen din sânge scade și pacientul se trezește. Pacienții își amintesc perioada de trezire sau de excitare mai mult decât persoanele cu apnee obstructivă în somn.
Deși efortul respirator este observat în torace (piept) și abdomen (abdomen) în timpul apneei obstructive de somn, efortul respirator nu este observat în timpul apneei centrale de somn. Indiferent dacă există sau nu un blocaj, corpul persoanei nu face efort fizic să respire. În testele pentru apneea centrală în somn, „RERA”, adică măsurătorile mișcărilor toracelui și abdomenului joacă un rol foarte important.
Apneea centrală în somn (CSAS) este mai puțin frecventă decât apneea obstructivă în somn. Poate fi clasificat în sine. Există mai multe tipuri de apnee centrală primară în somn, apnee centrală în somn datorată respirației Cheyne-Stokes și așa mai departe. În plus, metodele lor de tratament diferă.
În general, se aplică tratamentul PAP (presiune pozitivă a căilor respiratorii). În special, se recomandă utilizarea aparatelor respiratorii numite ASV, care este unul dintre dispozitivele PAP. Tipul și parametrii dispozitivului ar trebui să fie determinați de un medic, iar pacientul trebuie să utilizeze dispozitivul așa cum este determinat de medic. În plus, există diferite metode de tratament. Metodele de tratament al apneei centrale de somn pot fi enumerate după cum urmează:
- Terapia cu oxigen
- Inhalarea dioxidului de carbon
- Stimulanți respiratori
- Terapia PAP
- Stimularea nervului frenic
- Intervenții cardiace
Care dintre acestea se va aplica și cum este determinat de medici în funcție de starea bolii.
Ce este sindromul de apnee compusă în somn?
La pacienții cu sindrom de apnee în somn compus (complex sau mixt), atât apneea obstructivă, cât și cea centrală sunt observate împreună. Astfel de pacienți au de obicei simptome de apnee obstructivă în somn. Chiar dacă apneea obstructivă în somn este tratată, simptomele apneei centrale în somn încă apar. În timpul stopului respirator, disconfortul începe de obicei ca apnee centrală și apoi continuă ca apnee obstructivă.
Ce este Apneea?
Oprirea temporară a respirației se numește apnee. Dacă respirația se oprește temporar, mai ales în timpul somnului, se numește apnee în somn. Poate apărea din cauza unui blocaj sau a incapacității sistemului nervos de a controla mușchii.
Ce este hipopneea?
În evaluarea apneei în somn este foarte importantă nu doar oprirea respirației (apnee), ci și scăderea respirației, pe care o numim hipopnee.
O scădere a debitului respirator sub 50% din valoarea sa normală se numește hipopnee. Atunci când se evaluează sindromul de apnee în somn, se iau în considerare nu numai apneea, ci și hipopneea.
Cu testul polisomnografic care poate fi efectuat in timpul somnului se poate depista detresa respiratorie a pacientului. Aceasta necesită o măsurătoare de cel puțin 4 ore. Numerele de apnee și hipopnee sunt determinate în funcție de rezultate.
Dacă persoana a suferit apnee și hipopnee de mai mult de cinci ori într-o oră, această persoană poate fi diagnosticată cu apnee în somn. Cel mai important parametru care ajută la diagnosticare este indicele de apnee-hipopnee, denumit pe scurt AHI. Ca urmare a polisomnografiei, apar mulți parametri legați de pacient. Indicele de apnee hipopnee (AHI) este unul dintre acești parametri.
Valoarea AHI se obține prin împărțirea sumei numerelor de apnee și hipopnee la timpul de somn al persoanei. Astfel, AHI-ul în 1 oră este dezvăluit. De exemplu, dacă persoana care a făcut testul a dormit timp de 6 ore și suma apneelor și hipopneilor din timpul somnului a fost 450, dacă calculul a fost făcut ca 450/6, valoarea AHI ar fi 75. Privind acest parametru, se poate determina nivelul de apnee în somn la persoană și se poate începe tratamentul adecvat.
Ce este hiperpneea?
Incetarea respiratiei se numeste apnee, scaderea profunzimii respiratorii se numeste hipopnee, iar cresterea profunzimii respiratorii se numeste hiperpnee. Hiperpneea se referă la respirația profundă și rapidă.
Dacă mai întâi adâncimea respirației crește, apoi scade și în cele din urmă se oprește și acest ciclu respirator se repetă, se numește respirație Cheyne-Stokes. Respirația Cheyne-Stokes și sindromul de apnee centrală în somn pot fi observate frecvent la pacienții cu insuficiență cardiacă. Dispozitivele BPAP utilizate în tratamentul acestor pacienți ar trebui să poată satisface nevoile variabile de presiune.
Presiunea inutil de mare poate provoca mai multă apnee. Prin urmare, presiunea cerută de pacient trebuie aplicată la cel mai scăzut nivel de către dispozitiv. Dispozitivul BPAP care poate asigura acest lucru este dispozitivul numit ASV (servoventilation adaptive).
Care sunt simptomele apneei în somn?
Probleme precum hipertensiunea arterială, sforăitul, oboseala, iritabilitatea extremă, depresia, uitarea, tulburarea de concentrare, cefaleea matinală, grăsimea incontrolabilă, transpirația în timpul somnului, urinarea frecventă, arsurile la stomac sunt simptomele apneei în somn.
Deoarece afectează foarte serios viața pacientului și a celor din jur, boala trebuie tratată. Deși există diferite metode de tratament pentru aceasta, cea mai eficientă este utilizarea aparatelor de respirație numite dispozitive PAP. Dispozitivele PAP utilizate în tratamentul apneei în somn sunt:
- Dispozitiv CPAP
- Dispozitiv OTOCPAP
- Dispozitiv BPAP
- Dispozitiv BPAP ST
- Dispozitiv BPAP ST AVAPS
- Dispozitiv OTOBPAP
- Dispozitiv ASV
Toate dispozitivele menționate mai sus sunt de fapt dispozitive CPAP. Deși funcțiile de lucru și echipamentele interne ale dispozitivelor diferă, activitatea lor este similară, dar fiecare dintre aceste dispozitive funcționează cu parametri respiratori diferiți. Tipul și parametrii dispozitivului variază în funcție de boală și de tipul de tratament.
Tipurile de BPAP pot fi recomandate pacienților cu apnee în somn în 4 situații:
- În caz de hipoventilație legată de obezitate
- Când aveți o boală pulmonară, cum ar fi BPOC
- La pacienții care nu se pot adapta la dispozitivele CPAP și OTOCPAP
- La pacienții cu respirație Cheyne-Stokes sau apnee centrală în somn
Care sunt consecințele apneei în somn?
Dacă apneea în somn nu este tratată, aceasta poate duce la moarte. Perturbarea ritmului cardiac, atac de cord, mărirea inimii, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral, reticență sexuală, obezitate, ocluzie vasculară, lubrifiere a organelor interne, scădere a eficienței muncii, probleme în viața socială, accidente de circulație, depresie, gură uscată, cefalee, hiperactivitate la copii, insulina poate duce la numeroase probleme precum rezistența, hipertensiunea pulmonară, tensiunea și stresul excesiv.
Studiile au arătat că apneea în somn crește de 8 ori riscul de accidente rutiere. Acest risc este echivalent cu cineva cu 100 promil alcool. Studiile au arătat că sforăitul crește riscul de atac de cord de 4 ori, iar apneea în somn crește riscul de infarct de 10 ori.
Care este distribuția apneei în somn în comunitate?
Experții afirmă că 2% dintre femei și 4% dintre bărbați au apnee în somn. Aceste rate indică faptul că boala este mai frecventă decât astmul și diabetul.
Care sunt detaliile din raportul medicului?
Persoana care se adresează la spital cu plângere de apnee în somn este găzduită în laboratorul de somn pentru 1 sau 2 nopți.
Un medic de somn sau un neurolog examinează parametrii rezultați în urma testului. Pregătește dispozitivul și valorile de presiune necesare pentru tratamentul pacientului sub formă de rapoarte și prescripții. Acest raport poate fi un raport al comitetului (raportul consiliului de sănătate) semnat de mai mult de un medic sau un singur raport medic semnat de un singur medic.
În raport sunt trecuți parametrii nopții în care pacientul a fost testat în laboratorul de somn. Acest raport este pregătit analizând rezultatele testului de titrare. În secțiunea de concluzie a raportului, medicul precizează ce dispozitiv va folosi pacientul cu ce parametri.
Scopul tratamentului cu ventilatoare este de a elimina sforăitul, excitațiile, apneele, hipopneele și deficiența de oxigen.
Fii primul care comenteaza